דוח חדש ב רשת JAMA פתוחה מדווח על גורמים הקשורים לבדיקת סרטן הערמונית בקרב נשים טרנסג'נדריות.
רקע כללי
לא הרבה ידוע על שכיחות סרטן הערמונית באוכלוסייה זו, אך מחקרים מסוימים מצביעים על כך שהיא עשויה להגיע עד 14 לכל 10,000 מקרים. יתרה מכך, נשים טרנסג'נדריות המטופלות בטיפול הורמונלי נוטות יותר לפתח מחלה אגרסיבית, פוטנציאלית עקב עיכוב אבחון כתוצאה מפירוש שגוי של ערכי בדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בהקשר של ההשפעות המדכאות של אסטרוגן.
נכון לעכשיו, אין הנחיה לגבי מתי יש לבצע בדיקת סרטן הערמונית באמצעות בדיקת (PSA) בנשים טרנסג'נדריות. עם זאת, ידוע שהם נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן זה מאחר וכריתות הערמונית אינן חלק מההליך הניתוחי לשינוי מין אצל אנשים כאלה.
המחקר הנוכחי ביקש לזהות גורמים משותפים לנשים טרנסג'נדריות שעברו בדיקת סקר PSA במהלך השנתיים הקודמות בהשוואה לגברים סיסג'נדרים.
מה הראה המחקר?
הנתונים הגיעו מסקרי מערכת מעקב גורמי סיכון התנהגותיים (BRFSS) של 2018 ו-2020, שבוצעו על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). סקר זה מכסה יותר מ-400,000 מבוגרים אמריקאים מדי שנה.
במחקר הנוכחי, היו כמעט 1,300 משתתפים, כולם בני 40 ומעלה, ללא היסטוריה של סרטן הערמונית. כ-260 נשים טרנסג'נדריות הותאמו ליותר מ-1,000 גברים. כ-45% היו בין 55 ל-69 שנים. כמעט 80% היו לבנים.
נשים טרנסג'נדריות היו פחות בעלות תואר אקדמי או שיש להן עבודה נוכחית והתקשו לשלם עלויות בריאות בהשוואה לגברים סיסג'נדרים. הסיכויים שהם ירוויחו 75,000 דולר או יותר בשנה היו נמוכים בהרבה בהשוואה לגברים סיסג'נדרים.
בקבוצת הגיל של 55-69 שנים, בדיקת PSA בוצעה במהלך השנתיים הקודמות אצל יותר מאחת מכל חמש נשים טרנסג'נדריות לעומת הרבה יותר מאחד מכל שלושה גברים סיסג'נדרים. האחוזים בקבוצה מעל גיל 70 היו דומים בין הקבוצות, ב-~40%.
בהתאמה לגורמים מבלבלים, כגון האם רופא המליץ או דן על בדיקת PSA או זמן מאז הביקור הקליני האחרון, לא היה הבדל משמעותי בפרופורציות ההקרנה בין שתי הקבוצות. הגורם החזק ביותר הקשור לבדיקת PSA בקרב נשים טרנסג'נדריות היה רופא שהמליץ על הבדיקה, כאשר אנשים כאלה היו בעלי סיכוי גבוה פי 12 להיבדק. באופן דומה, אם רופא היה דן ביתרונות של בדיקת PSA, הסיכויים היו כמעט פי 8.
עם זאת, בעלי מעמד השכלתי גבוה והכנסה גבוהה יותר היו גם סבירים יותר שנבדקו לאחרונה. בעל תואר אקדמי הגדיל את הסיכויים להקרנה לאחרונה פי 2.55.
אנשים מבוגרים יותר (70 שנים ומעלה) היו בסבירות גבוהה כמעט פי שניים להיבדק לאחרונה בהשוואה לבני 55-69. זה מחזק דיווחים קודמים. ההבדל בשיעורי הסקר בקבוצת הגיל הצעירה נותר בלתי מוסבר ולא השתנה עם תדירות המעקב בטיפול ראשוני.
מה ההשלכות?
זה היה בין מחקרי העוקבה הגדולים ביותר של בדיקת PSA בקרב נשים טרנסג'נדריות עד כה. אמנם נראה על פני השטח שנשים טרנסג'נדריות נוטות פחות לעבור סקר מגברים סיסג'נדרים, אבל ההבדל הפך קטן יותר וחסר משמעות סטטיסטית כאשר נלקח בחשבון ההשפעה של המלצת הרופא לבצע את הבדיקה.
ההשפעה הגדולה של המלצות קלינאיות על שיעור בדיקת ה-PSA בקרב נשים טרנסג'נדריות, גורמת לכך שרופאים ילמדו את עצמם כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בחולים טרנסג'נדרים. מחקר נוסף חיוני כדי להגיע לאומדן כמותי של העלות-תועלת של בדיקת PSA בקרב נשים טרנסג'נדריות.
