דלקת צריכת המלח הגבוהה של יפן עולה עלויות הבריאות, אך מחקרים חדשים חושפים כיצד המדיניות הלאומית, שיתוף הפעולה בתעשייה ורפורקולציה של מזון יכולים לקצץ בשיעורי מחלות לב וכלי דם ולחסוך מיליארדים.
סקירת מיני: הערכת בריאות הציבור וההשפעות הכלכליות של יוזמות להפחתת מלח תזונה על הוצאות לביטוח לאומי לבקרת מחלות לב וכלי דם ביפן. קרדיט תמונה: pedphoto36 pm / shutterstock
צריכת מלח קשורה קשר הדוק ליתר לחץ דם ובעיות קרדיווסקולריות אחרות, והפחתת אפילו כפית מלח אחת מהתזונה היומית שלך עלולה להגן על ליבך. במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחקר יתר לחץ דםצוות מחקר מיפן חקר את הדחיפה של המדינה כדי להוריד את צריכת המלח כדי למנוע מחלות לב וכלי דם (CVD) ולרוץ על הוצאות רפואיות.
צריכת מלח
יפן מתמודדת עם עליית עלויות הבריאות המונעות על ידי אוכלוסייתה המזדקנות, כאשר 29% מאזרחיה מגיל 65 ומעלה. CVDs מהווים 19% מכלל הוצאות הבריאות ו -24% בקרב חולים מבוגרים, מה שהופך את המניעה לעדיפות לאומית. צריכת מלח מוגזמת היא גורם תזונתי עיקרי התורם ללחץ דם גבוה ול- CVDs, והפחתת צריכת המלח נחשבת לאסטרטגיה חסכונית למניעת מצבים אלה והורדת הוצאות בריאות.
במהלך העשורים, צריכת המלח של יפן ירדה בהדרגה בגלל שינויים בהרגלי התזונה ובמאמצי בריאות הציבור, ובכל זאת הרמות נותרות גבוהות. צריכת המלח היומית הממוצעת ביפן הייתה 13.9 גרם בשנת 1995, וירדה ל -10.1 גרם עד 2019, אך הדבר עדיין מכפיל את גבול ארגון הבריאות העולמי (WHO) של 5 גרם ליום. ישנם גם הבדלים אזוריים בולטים, כאשר אנשים באזורים הצפוניים צורכים יותר מלח מאלו באזורים הדרומיים.
ההבנה מאיפה מלח זה מגיע היא המפתח למאמצי צמצום. בניגוד למדינות המערב, בהן מזונות מעובדים הם המקור העיקרי, מעל 50% מהמלח התזונתי של יפן נובע ממקורות שיקול דעת, כמו מלח שנוסף במהלך הבישול או בשולחן. רוטב סויה, משחת סויה ודגים מלוחים מהווים 44% מכלל צריכת המלח, ותיבול בסך הכל תורמים 66%, על פי סקר הלאומי לבריאות ותזונה לשנת 2019. עם זאת, מבוגרים צעירים יותר מקבלים יותר ויותר מלח ממזון מעובד ומסעדות, המספק כיום למעלה ממחצית מצריכת הנתרן שלהם. הבדלים אלה מדגישים את הצורך בהתערבויות המותאמות העוסקות הן בשיטות תיבול מסורתיות והן לצריכה הולכת וגוברת של מזונות נוחות.
יוזמות להפחתת מלח
ארגון הבריאות העולמי הוביל מאמצים עולמיים להפחתת צריכת המלח, תוך הכרת צריכת נתרן מוגזמת כגורם סיכון עיקרי ללחץ דם גבוה ול- CVDs. בשנת 2002, ארגון הבריאות העולמי החל להמליץ לאנשים להגביל את צריכת המלח היומית ל -5 גרם. במהלך השנים היא פיתחה מדיניות והנחיות שיעזרו למדינות ליישם תוכניות להפחתת מלח.
אבני דרך מרכזיות כוללות את האסטרטגיה הגלובלית לשנת 2004 בנושא דיאטה ובריאות, ואחריהן הנחיות צריכת נתרן בשנת 2012, ותוכנית הפעולה הגלובלית לשנת 2013 על מחלות לא ניתנות לתקשורת, אשר קובעת יעד להפחתה של 30% בצריכת המלח עד שנת 2025.
יתר על כן, ארגון הבריאות העולמי סיפק גם כלים מעשיים למדינות להפחתת צריכת המלח באמצעות רפורקולציה של מזון, חינוך צרכני ותיוג חזית החבילה. בשנת 2017, ארגון הבריאות העולמי זיהה ארבע התערבויות "הכי טוב"-קמפיינים במדיה, מדיניות רכש מזון ציבורי, קביעת יעדי הפחתת מלח לתעשיית המזון ותיוג תזונה חזיתית-כאסטרטגיות היעילות ביותר.
כרטיס ניקוד נתרן שהוצג בשנת 2023 עוקב אחר ההתקדמות הלאומית. נכון לשנת 2024, 11 מדינות, כולל ספרד, מקסיקו ומלזיה, השיגו את הדירוג הגבוה ביותר (דרגה 4) ליישום מדיניות מקיפה. יפן הגיעה לרמה 3, בשל תיוג הנתרן החובה שלה ותקנות ארוחת הצהריים בבית הספר, אך חסרה תקנות אגרסיביות יותר לתעשיית המזון בהשוואה למדינות הבכירות.
המאמצים הגלובליים הללו חשובים מכיוון שהפחתת צריכת המלח היא גם עדיפות לבריאות הציבור וגם בעדיפות כלכלית. צריכת נתרן תחתונה מפחיתה את לחץ הדם, וחותך את הסיכון למחלות לב ומשיכות. יתר על כן, מדינות שהטמיעו מדיניות של ארגון הבריאות העולמי מדווחות על בריאות האוכלוסייה והפחיתו את עלויות הבריאות.
יוזמות ביפן
המחקר דיווח גם על מאמצי יפן להוריד את צריכת המלח כדי להילחם ב- CVD ולהפחתת עלויות הבריאות. הנחיות תזונתיות לאומיות שהוצגו בשנת 2000 המליצו להגביל את צריכת המלח היומית ל -10 גרם. עם הזמן, יעד זה נעשה מחמירה יותר, והגיעה ל -7 גרם עד שנת 2032 בשלב השלישי של תוכנית Health Japan 21. עם זאת, הצריכה בפועל נותרה גבוהה.
האגודה היפנית ליתר לחץ דם (JSH) מילאה תפקיד מוביל במאמצים להפחתת מלח, מעודדת אנשים, במיוחד חולים עם יתר לחץ דם, כדי להגביל את צריכת המלח מתחת ל 6 גרם ביום. החוקרים מצאו שמאז 2013, JSH שיתפה פעולה עם ענף המזון לקידום מוצרים בינונית נמוכה, המאשרת 108 מוצרים עד 2024. נתוני מכירות מצביעים על כך שמוצרים אלה מנעו באופן קולקטיבי 9,678 טון מלח להיכנס לתזונה במשך עשור.
יתר על כן, יפן השיקה גם יוזמות שונות בשנת 2022 כדי לטפח סביבת מזון בר -קיימא ובריאה, תוך הכרה בהשפעת זמינות המזון ושיתוף הפעולה בתעשייה על צריכת המלח. תוכנית זו מקדמת רפורמולה מחדש של מוצרי מזון, יעדי הפחתת מלח מרצון ותמיכה בעסקים. ארגון הבריאות העולמי זיהה את יוזמת יפן כאחד מ -95 מאמצים רב-מגזריים ברחבי העולם, והכיר בגישתו הייחודית במדינה בעלת הכנסה גבוהה. מחקר שוטף נועד לפתח כלי סימולציה כדי לחזות את ההשפעה הבריאותית והכלכלית של אסטרטגיות אלה.
החוקרים מאמינים כי מאמצים מתואמים אלה משקפים את המעבר של יפן להסתמך אך ורק על שינוי התנהגות אינדיבידואלית לטיפוח סביבה שמקלה על בחירות נמוכות בנוכחים. יתר על כן, גישות מדיניות כאלה מדגימות גם את הפוטנציאל לאיזון יעדי בריאות הציבור עם שיתוף פעולה בתעשייה, ומספקים מודל למדינות אחרות העומדות בפני אתגרים תזונתיים דומים.
תחזיות השפעה ומודלים כלכליות
המחקר מדגיש כי הפחתת צריכת המלח אינה רק צורך בבריאות הציבור אלא גם ציווי כלכלי עבור יפן, שם עליית עלויות הביטוח הלאומי מונעות על ידי אוכלוסייה מזדקנת. החוקרים פיתחו מודלים של סימולציה כדי להעריך כיצד אסטרטגיות הפחתת מלח שונות יכולות להשפיע על עלויות הבריאות ועל תוצאות לב וכלי דם.
מודל מרקוב אחד הציג כי עמידה ביעדי הפחתת המלח ביפן עשויה להפחית את מקרי ה- CVD ב -1-3% ולהפחית את עלויות הבריאות הקשורות עד 2% במשך 10 שנים. בנוסף, הדמיות היסטוריות העריכו כי מאמצי הפחתת המלח מאז 1950 מנעו כ -298,000 מקרי מוות אצל גברים ו -118,000 נשים. ממצאים אלה מדגישים את היתרונות הכלכליים והבריאותיים לטווח הארוך של מאמצי הפחתת מלח מתמשכים.
מסקנות
בסך הכל, הסקירה עולה כי מדיניות ממשלתית מתמשכת, מחקר מדעי ושיתוף פעולה בתעשייה היו נחוצים כולם כדי להפחית את צריכת המלח ולמנוע CVDs. אמנם התקדמה, אך צריכת המלח של יפן נותרה בין הגבוה ביותר ברחבי העולם, וייתכן שתידרש מדיניות מחמירה יותר כדי לעמוד ביעדים עתידיים. הצוות סבור כי השגת הפחתה משמעותית, מתמשכת בצריכת המלח תדרוש רפורמולציה של מזון מוגזמת, הרחיבה מאמצי חינוך ציבורי והמשך השקעה באסטרטגיות מבוססות ראיות לתמיכה בבחירות תזונתיות בריאות יותר.
