מבוגרים בריטים עם סוכרת מעדיפים באופן גורף דפוסי אכילה פשוטים ניתנים להסתגלות על פני תחליפי ארוחה דלת קלוריות נוקשה, ומדגישים שבחירה אישית עשויה להיות המפתח לעמידה ארוכת טווח ותוצאות בריאותיות טובות יותר.
מחקר: הבנת העדפות לדיאטות הרזיה בקרב חולים עם אבחנה של סוכרת מסוג 2. קרדיט תמונה: אנטון וייריטין / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לתזונה ודיאטה אנושיתחוקרים חקרו את הגישות התזונתיות המועדפות על מבוגרים בריטים עם סוכרת סוג 2 (T2D) והסיבות מאחורי העדפות אלו. הם מצאו שרוב המשתתפים העדיפו דיאטות מוגבלות בקלוריות או דל פחמימות, תוך מתן עדיפות לקלות ביצוע ההוראות ופשטות כתכונות החשובות ביותר של תזונה נאותה.
קשר בין סוכרת סוג 2 וניהול תזונתי
T2D קשורה קשר הדוק להשמנה ועודף משקל, וירידה במשקל תזונתית נותרה מרכזית בניהולה. עם זאת, אנשים רבים נאבקים לדבוק בדיאטות שנקבעו בשל מחסומים כמו שיטות אוכל תרבותיות, שגרות חברתיות ומבני דיאטה מורכבים.
המלצות עדכניות בבריטניה לדיאטות דלת אנרגיה
בבריטניה, CLEDs, המשתמשים בתחליפי ארוחה מבוססי פורמולה (800-900 קק"ל ליום למשך 12 שבועות), מומלצים למבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר ואשר נמצאים בתוך שש שנים מהאבחנה כדי להשיג הפוגה בסוכרת. בְּעוֹד CLEDהדגימו ירידה משמעותית במשקל ושיפור גליקמי בניסויים קליניים, שיעורי הקליטה וההשלמה של התוכנית נותרו נמוכים עקב אתגרים חברתיים ומעשיים.
דיאטות דלות אנרגיה לסירוגין כאלטרנטיבה
כחלופה, ILEDזה כולל שני ימים דלי קלוריות בשבוע ואכילה בריאה רגילה בימים אחרים, המציעים גמישות רבה יותר ויכולת דבקות טובה יותר. מחקרים קודמים הראו זאת ILEDs יכול להשיג שיפורים דומים במשקל ובסוכר בדם CLEDs, למרות שהסקר הנוכחי לא מדד ישירות את התוצאות הללו.
חשיבות האוטונומיה והבחירה בהקפדה על תזונה
בהתחשב בצרכי אורח החיים האישיים וביתרונות הפסיכולוגיים של אוטונומיה, בחירה תזונתית עשויה לשפר את המוטיבציה והדבקות. בהנחיית תיאוריית ההגדרה העצמית, מחקר זה נועד לחקור איזו דיאטה סובלים אנשים T2D להעדיף, אם CLED, ILEDאו גישות אחרות מוגבלות קלוריות, ולהבין את הסיבות העומדות בבסיס ההעדפות הללו כדי לתמוך בייעוץ תזונתי מותאם אישית יותר ממוקד מטופל.
עיצוב סקר וגיוס משתתפים
סקר מקוון רוחבי נערך בקרב מבוגרים עם T2D שניסה בעבר ניהול משקל תזונתי. משתתפים (n = 622) גויסו דרך ה- NHS מאגרי מידע של מתנדבים, פלטפורמות מדיה חברתית, ופנקס המחקרים הפורה.
תפקיד המטופל והמעורבות הציבורית בפיתוח הסקרים
הסקר פותח בשיתוף עם א PPIE קבוצת אנשים עם T2Dשזיהה גורמי מפתח המשפיעים על בחירת התזונה: הפחתת תרופות, שיפור בריאותי, מהירות ירידה במשקל, בקרת סוכר בדם, גמישות מזון, פשטות, התאמה חברתית ותמיכה מקצועית.
מבנה סקר ושיטות אנליטיות
הסקר האחרון בן 16 השאלות אסף פרטים דמוגרפיים, בריאותיים וטיפולים וביקש מהמשתתפים לדרג את חשיבותם של גורמים אלו בבחירת התזונה. המשתתפים קיבלו תיאור קצר של CLED ו ILED וביקשו לציין מה הם מעדיפים ולמה. הם גם ציינו את העדפתם בין ארבעה סוגי דיאטה (CLED, ILEDמוגבל קלוריות בינוני או דל פחמימות) וסיפק הסברים איכותיים. מודל רגרסיה לוגיסטית תלת-שלבית שימש לזיהוי מנבאים של העדפה בין CLED ו ILEDבקרה על גורמים דמוגרפיים, בריאותיים ואורח חיים. תגובות טקסט חופשי נותחו באמצעות ניתוח תוכן המונחה על ידי קטגוריות מוגדרות מראש מה- PPIE קְבוּצָה.
דמוגרפיה ופרופילי בריאות של המשתתפים
המשתתפים היו בעיקר נשים (59%), קווקזים (88%), וגיל חציוני היה 55 שנים. רובם סבלו מעודף משקל או השמנת יתר (88%) ודיווחו על הכנסה שנתית של משק בית מתחת ל-40,000 פאונד. משך הסוכרת הממוצע היה כ-11 שנים, כאשר רובם מנהלים אותה באמצעות טבליות או שילוב של דיאטה וטבליות.
מנבאים של העדפה תזונתית: CLED לעומת ILED
כאשר משווים CLED ו ILED57% מועדפים ILED. רגרסיה לוגיסטית זיהתה עשרה מנבאים משמעותיים של העדפה. משתתפים צעירים יותר (אלה מתחת לגיל 65) היו בסבירות גבוהה יותר להעדיף CLEDבעוד שמבוגרים (75 ומעלה) העדיפו ILED. אלו שתעדיפו ירידה מהירה במשקל או תלות מופחתת בתרופות נטו להעדיף CLEDבעוד שאנשים המעריכים גמישות, תאימות לארוחות חברתיות וקלות הדבקות מועדפים ILED. משתני בריאות וטיפול לא ניבאו באופן עצמאי את בחירת התזונה, למרות שהם תרמו למודל הכולל.
העדפות תזונתיות רחבות יותר מעבר לדיאטות דלות אנרגיה
כאשר הוצעו אפשרויות תזונתיות נוספות, 36.5% העדיפו דיאטה מוגבלת קלוריות מתונה ו-29% העדיפו דיאטה דלת פחמימות, לעומת 17.7% עבור תזונה דלת פחמימות. CLED ו-12.4% עבור ILED. ניתוח תוכן הראה כי פשטות, גמישות והתאמה אישית היו הסיבות הנפוצות ביותר לבחירת דיאטה, בעוד שגורמים משפיעים אחרים כללו שיקולים כספיים, חוויות דיאטה קודמות וניהול מחלות נלוות.
השפעת הגיל והתאמה לאורח חיים על בחירת הדיאטה
סקר רחב היקף זה מצא כי העדפות תזונה בקרב אנשים עם T2D מגוון בהתאם לגיל, מטרות והתאמה לאורח החיים. משתתפים צעירים יותר העדיפו CLED על התוצאות המהירות והפורמט המובנה שלה, בעוד שאנשים מבוגרים העדיפו ILED על הגמישות והתאימות החברתית שלו, במיוחד על היכולת לחלוק ארוחות עם משפחתם.
השלכות על תזונה מותאמת אישית וניהול סוכרת
ההעדפות לתזונה מוגבלת בקלוריות בינונית ודלת פחמימות עלו על שתיהן CLED ו ILEDתוך שימת דגש על חשיבות האוטונומיה התזונתית וקלות ההקפדה. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם מחקרים קודמים שהראו יתרונות קליניים דומים ביניהם CLED ו ILED אבל קבילות וקיימות שונות.
חוזקות, מגבלות וכיווני מחקר עתידיים
חוזק מרכזי היה מעורבותו של א PPIE קבוצתי, תוך הבטחת הרלוונטיות והבהירות של הסקר. המגבלות כללו מגוון אתני מוגבל, הסתמכות על נתונים מדווחים עצמיים, והיעדר המוגלובין מסוכרר קליני (HbA1c) נתונים. מכיוון שזה היה מחקר חתך, לא ניתן להסיק קשרים סיבתיים בין העדפות ומאפיינים של משתתפים. מחקרים עתידיים צריכים לאמת נתונים גליקמיים, להעריך את ההשפעה של התאמת סוגי תזונה להעדפות המטופלים ולחקור את תפקידן של השפעות תרבותיות.
בסך הכל, תוצאות אלו מדגישות את החשיבות של עצות תזונתיות פרטניות וממוקדות במטופל שיכולות לשפר את ההקפדה והתוצאות הבריאותיות לטווח ארוך.
