איזון על רגל אחת עשוי להיות האינדיקטור הטוב ביותר להזדקנות נוירו-שרירית, כך עולה ממחקר חדש

מחקר של Mayo Clinic מזהה איזון חד-פדאלי כמדד מפתח לירידה נוירו-שרירית הקשורה לגיל.

לִלמוֹד: שינויים הקשורים לגיל בהליכה, שיווי משקל וכוח: מחקר חתך. קרדיט תמונה: YAKOBCHUK VIACHESLAV/Shutterstock.com

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת PLOS One, חוקרים חקרו ירידות ספציפיות למין הקשורות לגיל בשלושה פרמטרים חיוניים להזדקנות בריאותית – הליכה, כוח צד דומיננטי ושיווי משקל. החקירה השתמשה בקבוצת Mayo Clinical הכוללת 40 אנשים בריאים מעל גיל 50, מחולקים באופן שווה לתת-קוהורט צעירים (50-65) וקשישים (65+).

מָבוֹא

מחקר שעשה שימוש במבחני כוח, משך איזון ברגל בודדת ומדדי הליכה שנלכדו על ידי מערכת תנועה מצא ששיווי המשקל הושפע בעיקר מהגיל המתקדם (לעשור). בעוד שהגיל השפיע באופן משמעותי הן על החוזק העליון (האחיזה) והן התחתון (הברך), למרבה ההפתעה, לא נמצא קשר בין הליכה להזדקנות.

תובנות אלו יכולות לעזור לרופאים ולמטפלים לזהות סימנים מוקדמים של ירידה נוירו-שרירית הקשורה לגיל, לתמוך בפיתוח של התערבויות ממוקדות (למשל, תרגילים) להאטה או מניעת השפעות ההזדקנות.

רֶקַע

ההתקדמות בתחום הרפואה והבריאות, במיוחד בעשורים האחרונים, האריכה משמעותית את תוחלת החיים של בני אדם, וכתוצאה מכך אוכלוסייה מזדקנת גדולה מאי פעם.

אמנם אין להכחיש יתרונות אלו, אך תהליכים אבולוציוניים (כמו ברירה טבעית) בדרך כלל אינם מעדיפים שיפורי כושר מעבר לבגרות הרבייה, מה שבא לידי ביטוי בסיכון המוגבר למחלות כרוניות בגיל מבוגר.

מצב אחד כזה, סרקופניה – הפרעת שרירים ושלד המסומנת על ידי ירידה בכוח השרירים, המסה והתפקוד – יכול להשפיע קשות על הרווחה הפיזית והנפשית, ולהגביל את העצמאות.

למרות שהליכה, כוח ופוטנציאל שיווי משקל זוהו כאינדיקטורים מרכזיים להזדקנות, קיים ויכוח מתמשך על הסדר שבו מתבטאים התסמינים הללו וההשפעה היחסית של כל אחד מהם על הירידה הקשורה לגיל.

"למרות שההליכה, כוח השרירים ושיווי המשקל יורדים עם הגיל, איזה מהפרמטרים הללו מתדרדר מהר יותר ובאיזה קצב? תשובות לשאלות אלו יכולות לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לתכנן התערבויות ממוקדות שיאטו בצורה יעילה יותר את הירידה הללו על ידי מתן תוכניות תחזוקה והדרכה. למרות מחקרים קודמים שחקרו מספר גורמים הקשורים לגיל עבור מדדי הליכה, שיווי משקל וכוח, היררכיה של המדדים לא נדונה, ושיעור הירידה לא הושווה בקשישים בריאים".

הבנה של ירידות אלו בפירוט רב יותר תספק למטופלים ולמטפלים שלהם את הידע להתכונן לחיות עם ירידות קיימות ולנקוט בצעדים (כגון אימון שיווי משקל) כדי לעצור הידרדרות נוירו-שרירית נוספת.

לגבי המחקר

מחקר חתך זה נועד לחקור את ההשפעות של ההזדקנות על הכוח הבסיסי, שיווי המשקל ומדדי ההליכה בקרב מבוגרים בריאים. החוקרים בחנו את שיעור הירידות הקשורות לגיל באזורים אלה כדי לעזור לזהות באופן לא פולשני את תחילתם והתקדמותם של שינויים בשרירי-שלד הקשורים להזדקנות, כמו גם כל הבדלים במדדים אלו בין מין וגיל.

המשתתפים גויסו מהקוהורט האורך בין מרץ 2022 למרץ 2023 של מרפאת Mayo Clinic של Rochester-area Older Adult Registry (ROAR). המחקר כלל אנשים מעל גיל 50, מחולק לשתי קבוצות: קבוצה צעירה יותר (בני 50-64) ו- קבוצת קשישים (65+). שתי הקבוצות היו מאוזנות מבחינת גודל העוקבה וייצוג המין. לא נכללו אנשים עם השמנת יתר או מוגבלות חמורה הקשורה לגיל או מחלות כרוניות (בעיקר נוירו-שריריות).

הטופס הקצר הבינלאומי לפעילות גופנית (IPAQ) שימש לאיסוף נתונים על גיל המשתתפים, גובהם, משקלם, בריאות הטרוכנטרית, דומיננטיות הגפיים ורמות הפעילות היומיומיות (כולל משך ועצימות). נתונים אלה שימשו לחישוב ציוני המקבילה המטבולית (MET), וסיפקו הערכה של רמת הכושר הגופני של כל משתתף.

המחקר מדד כוח צד דומיננטי (חוזק אחיזה בגפיים העליונות וחוזק ברכיים), שיווי משקל בעמידה (משך עמידה חד צדדית) ומדדי הליכה (באמצעות מערכת לכידת תנועה לתיעוד הליכה ברמה). נתונים אלו שימשו ליצירת מדד שיווי משקל מתמשך, המכונה "שולי היציבות הדינמיים (DSM)", המשקף את יכולתו של הגוף לשלוט במרכז המסה שלו.

ממצאי מחקר

הסטטיסטיקה המסכמת של קבוצת המשתתפים לא הראתה הבדלים מובהקים בין הקבוצות הצעירות והבוגרות יותר במדדים אנתרופומטריים, כגון אינדקס מסת גוף (BMI) וגובה טרוכנטרי. בנוסף, השפעת ההזדקנות על רמות הפעילות הגופנית הייתה מינימלית, שכן שתי קבוצות הגיל דיווחו על רמות פעילות יומיות דומות.

מדידות הכוח הראו ירידות משמעותיות הקשורות לגיל ולמין בביצועי השרירים. כוח השרירים ירד בכ-3.7% לעשור עבור חוזק האחיזה ו-1.4% עבור חוזק הברכיים, כאשר גברים הפגינו חוזק אחיזה גבוה בכ-30% מנשים. ממצאים אלה מדגישים את הערך של מדדי כוח כאינדיקטורים להזדקנות ומדגישים את הצורך לשקול וריאציות ספציפיות למין בעת ​​אבחון שינויים בשרירי-שלד הקשורים לגיל.

באופן בלתי צפוי, אף אחד מפרמטרי ההליכה לא הראה קשר כלשהו לגיל. מדדים של תנודה יציבה בעמידה, כגון ריבוע הבסיס של מרכז הלחץ (RMS(CoP)) וניתוח יחס Romberg, לא גילו אף הם קשר משמעותי בין גיל, מין ואיזון דו-פדאלי. לעומת זאת, איזון חד-פדאלי, במיוחד בצד הלא-דומיננטי, הראה ירידה ניכרת הקשורה לגיל, כאשר זמן האיזון ירד ב-2.2% לעשור בצד הלא-דומיננטי וב-1.7% בצד הדומיננטי.

"כמות התנועה ב-CoP עלתה ב-6.3% (מ/מ"ר) לעשור במצב של פקוחות עיניים (R² = 0.18, p = 0.028) בשני המינים. במצב של עצימת עיניים, העלייה הייתה 10.4% (מ/מ') לעשור (R² = 0.25, p = 0.005) בשני המינים. יחס Romberg (Path(CoP)EC/EO) לא הראה קשר לגיל או למין (R² = 0.06, p = 0.33). לפיכך, נבדקים מבוגרים זזו יותר בעמידה על שתי הרגליים בהשוואה לנבדקים צעירים יותר בשני התנאים."

מדדי איזון דינמי לא הראו קשר משמעותי בין הזדקנות לאובדן איזון דינמי בין המינים. הערכות Z-Score אישרו שאיזון חד-פדאלי הוא אינדיקטור אמין, לא פולשני להזדקנות, המספק מדד יעיל להקרנה והנחיית התערבויות בזמן.

מסקנות

המחקר הנוכחי מדגיש את ההשפעות של ההזדקנות על הבריאות העצבית-שרירית של בני אדם, ומדגים ששנים מתקדמת עלולות להדרדר משמעותית את משך האיזון החד-פדאלי וחוזק (אחיזה > ברך). באופן מפתיע, ההליכה לא נראתה מושפעת במהלך ההזדקנות. עם זאת, נצפו השפעות משמעותיות על מרכז אפנון המסה של המטופל, דבר המצביע על פיצוי הליכה דרך דרכים אחרות.

הקשר בין משך האיזון החד-פדאלי לבריאות העצבית-שרירית נצפה חזק מספיק כדי לשקול שימוש בבדיקה הלא פולשנית כבדיקת הזדקנות, המאפשרת הערכה מדויקת והתכוונות בזמן.

"מחקר זה מדגיש את המשמעות של מבחן האיזון החד-פדאלי במעקב אחר נבדקים קשישים בקהילה, ללא קשר למין. משך הזמן שבו אדם, בין אם זכר או נקבה, יכול לשמור על שיווי משקל על רגל אחת מתגלה כגורם הקובע האמין ביותר של הזדקנות, עלייה בכוח, בהליכה ובשאר פרמטרי שיווי משקל".