במחקר חדש, כריסטין אגדשטיין סקרה כמה היבטים של הבדיקה שלאחר הלידה. אגדשטיין הוא מומחה בפרקטיקה כללית ורופא כללי, וכיום הוא מועמד לדוקטורט באוניברסיטה הנורבגית למדע וטכנולוגיה (NTNU). פרויקט המחקר הוא חלק מהדוקטורט שלה.
"ממצא חשוב הוא שהרוב מרוצים מהבדיקה של 6 שבועות אצל רופא המשפחה שלהם. זוהי הצעה חשובה למי שילדה לאחרונה. לרופאים יש תפקיד חשוב בטיפול לאחר הלידה", אומרת כריסטין אגדשטיין.
"לא נעשה הרבה מחקר על הבדיקה שלאחר הלידה בעבר, ולכן זה מתגמל במיוחד שאנחנו יכולים להציע ידע חדש. אלו ממצאים שניתן להשתמש בהם במהירות בעבודות שיפור הקשורות לטיפול לאחר לידה", היא אומרת.
המחקר נערך יחד עם ארבעה חוקרים נוספים מ-NTNU ורשות הבריאות האזורית נורד-טרונדלג.
משוב של נשים
מהמחקר עולה כי שביעות הרצון הייתה קשורה מאוד ליכולת לדבר על חווית הלידה, שנושאים רלוונטיים רבים הועלו במהלך הייעוץ וכי נכללה בדיקה גינקולוגית.
הנושאים שנחשבו לרוב חָשׁוּב אוֹ חשוב מאוד:
- חווית הלידה (61 אחוז)
- אמצעי מניעה (55 אחוז)
- הנקה (53 אחוז)
- פציעות אגן הקשורות ללידה (52 אחוז)
- בריאות נפשית (40 אחוז)
גם הנושאים החשובים ביותר נדונו בתדירות הגבוהה ביותר.
אחד מכל ארבעה לא מופיע
למרות שההצעה נתפסת כחיובית וחשובה, נשים רבות אינן מנצלות את ההזדמנות. החוקרים מצאו ארבע סיבות עיקריות:
- חוסר רופא משפחה
- לא הרגישה שיש צורך בבדיקה לאחר לידה
- לא היה מרוצה מביקורים קודמים
- לא ידע על ההצעה
נשים שלא התייצבו לביקורת המעקב לאחר הלידה החמיצו אפוא הזדמנות חשובה לתמיכה ולצעדים מקדמי בריאות.
נשים עם מחלות כרוניות, הריונות בסיכון גבוה וסיבוכים במהלך הלידה לא השתתפו בתדירות גבוהה יותר בביקורת המעקב מאשר נשים עם בריאות תקינה ולידות לא פשוטות. זה מדאיג בהתחשב בכך שלנשים אלו יש סיכון מוגבר למחלות ולתמותה".
כריסטין אגדשטיין, מועמדת לדוקטורט, האוניברסיטה הנורבגית למדע וטכנולוגיה
הייעוץ ללא עלות
חשוב לספק מידע על הבדיקה לאחר הלידה. באופן עקרוני הנשים צריכות לקבל מידע הן במהלך ההיריון והן ממחלקת היולדות. רק 44 אחוז ציינו כי קיבלו מידע ממחלקת יולדות.
52 אחוז קיבלו מידע על השירות ממיילדת בעירייה, וחלקם קיבלו מידע מרופא המשפחה. 18 אחוז קיבלו מידע מחברים ו-11 אחוז מהמדיה החברתית.
"אנחנו בהחלט רואים כאן מקום לשיפור", אומר אגדשטיין. היא גם לוקחת בחשבון שחלק מאלו שזה עתה ילדו לא זוכרות את כל המידע שניתן. לכן, יכול להיות חשוב לעצב מידע כתוב עבור הנשים, סבורה אגדשטיין.
עוד עלה כי 32 אחוז מהנשים לא ידעו שהשירות בחינם, מה שחשוב להבהיר במידע שנמסר.
"הסיכויים להשתתף גדלים אם אתה יודע שהייעוץ הוא בחינם", עולה מהמחקר.
רוצה בדיקה גינקולוגית
בדיקה גינקולוגית הייתה במקום גבוה ברשימה של מה שהנשים רצו במהלך הבדיקה שלאחר הלידה. לא לכולם הציעו זאת. המחקר מראה מתאם חזק בין שביעות רצון מהבדיקה שלאחר הלידה לבין ביצוע בדיקה גינקולוגית.
הנשים המליצו לרופאי משפחה להציע בדיקות גינקולוגיות במידה רבה יותר באופן יזום.
"המחקר הראה שחלק מהנשים מתקשות לבקש לבדוק את איברי המין שלהן. מהממצאים עולה כי חשוב שיציעו להן בדיקה גינקולוגית, ואז הנשים יוכלו להחליט בעצמן אם הן רוצות וצריכות את זה. אנשים רבים עלולים לסבול מכאבים ודמעות לאחר הלידה, ולחוות בריחת שתן, ולכן חשוב שיציעו להן בדיקה גינקולוגית", אומרת אגדשטיין.
בריאות נפשית ודיכאון מוגבר לאחר לידה
40 אחוז מהנשים השיבו שדיבור על בריאות הנפש הוא חשוב, והנושא הועלה ב-60 אחוז מההתייעצויות.
"זה עשוי להצביע על כך שרופאי המשפחה מתמקדים בבריאות הנפש, וזה טוב. אנחנו רואים ממחקרים אחרים ששכיחות הדיכאון לאחר לידה עלתה בנורבגיה בשנים האחרונות, ולכן בריאות הנפש היא נושא חשוב לדבר עליו בבדיקה שלאחר הלידה", מדגישה אגדסטין.
עבודות שיפור כבר בעיצומן
על סמך המחקר, כריסטין אגדשטיין עובדת על פרויקט המשך, יחד עם כמה מאלה שעבדו על המחקר הראשון. המעקב עוסק במיוחד בכלים לשיפור השליטה לאחר הלידה.
"פיתחנו כלי ואב טיפוס שמוכנים לבדיקה. זה כלי שישמש את רופאי המשפחה ונשים בשיתוף פעולה", אומרת כריסטין אגדשטיין.
זה יספק מידע טוב לנשים באילו נושאים ניתן להתייחס במהלך הבדיקה של 6 שבועות ויעזור לאישה לתעדף את מה שהכי חשוב לה. כך יכול רופא המשפחה להתאים את הבדיקה לכל אדם.
"באמצעות מדד זה, אנו מקווים לשפר הן את המידע והן את האיכות, אשר בתורו יכולים לתרום להגברת הנוכחות ולהפיק תועלת טובה יותר מהבדיקה לאחר הלידה.
"התחלתי לבדוק את זה כי כרופאת משפחה עקבתי אחרי נשים רבות לאורך ההיריון והתקופה שלאחר הלידה. אחר כך ראיתי שיש צורך גדול בידע על טיפול לאחר לידה בשירותי הבריאות הראשוניים. עברתי מהפרקטיקה הקלינית, למחקר ועכשיו לשיפור הפרקטיקה", אומרת כריסטין אגדשטיין.
כיצד נערך המחקר
המחקר נערך כסקר שאלון שבו קבוצת היעד הייתה כל הנשים שילדו ברשות הבריאות האזורית נורד-טרונדלג למשך שנה. 1119 נשים היו בקבוצת היעד, ו-351 הגיבו.
"הגיל, ההשכלה ומספר הלידות של אלה שהגיבו דומים לנשים שילדו בנורבגיה באותה שנה. לפיכך, התוצאות רלוונטיות גם בשאר המדינה", אומר אגדשטיין.
היא מסכמת שהממצאים החשובים ביותר הם שאחת מכל ארבע לא מופיעה, שיש צורך במידע טוב יותר, שחשוב שהייעוץ יכסה נושאים רבים ורלוונטיים, כולל חווית הלידה, ושיש להציע לנשים בדיקה גינקולוגית.
"הסקר שלנו כולל תובנה לגבי תוכן ההתייעצויות, וניתוח של הגורמים המשפיעים על האם הנשים מרוצות או לא. המשמעות היא שאנשי מקצוע יכולים להתייחס במהירות לממצאים כדי לשפר את השירות", מסכמת כריסטין אגדשטיין.
