סקירת סקופ מגלה כי השימוש השגרתי של האחיות בכפפות לא סטריליות במהלך הכנת אנטיביוטיקה IV אינו מציע הגנה מוכחת, ועלולה למעשה לערער את בקרת הזיהום, להגדיל את העלויות ולפגיעה בכוכב הלכת.
לימוד: זמן לנתק את הכפפות: סקירת סקופ של עדויות לשימוש בכפפות לא סטריליות במהלך הכנה ומינהל אנטי-מיקרוביאלי תוך ורידי. קרדיט תמונה: אפריקה החדשה/Shutterstock.com
אחיות לובשות בדרך כלל כפפות לא סטרוניות תוך הכנת זריקות אנטי -מיקרוביאליות לשימוש תוך ורידי ומתן צילומים אלה לחולים. עם זאת, נוהג זה אינו נתמך על ידי הנחיות מבוססות ראיות ספציפיות. דוח שפורסם לאחרונה ב כתב העת לסיעוד מתקדם מטפל בלקונה קריטית זו בהליכי בריאות.
מָבוֹא
אמנם קיימות הנחיות כלליות לשימוש בכפפות לא סטרוניות, אך אין הנחיות המכוונות את השימוש הספציפי שלהן בתחום זה. הסקירה מציינת כי שימוש בכפפות כזה נפוץ אך ברובו רגיל וטקסי ולא מבוסס על ראיות. שימוש לא תקין בכפפות לא-סטרוניות נקשר עם ציות מופחת לתרגילי היגיינת ידיים נכונה, מה שעלול להגדיל את הזיהומים הקשורים לבריאות. זה גם מעלה עלויות שירותי בריאות. עם זאת, נוהג זה נפוץ בקרב אחיות.
השימוש בכפפות לא סטרילי הפך נפוץ עם הצורך באמצעי זהירות אוניברסליים כאשר HIV גרם למגיפה. בימינו, זהו חלק מאמצעי זהירות סטנדרטיים ולעתים קרובות נלמד במהלך אימוני סיעוד כחלק ממיומנויות קליניות שגרתיות. נוהג זה מונע בחלקו על ידי דיווחים מדעיים הקובעים כי לבישת כפפות לא -סטרוניות מפחיתה את הסיכון להעברת פתוגנים בין עובדי הבריאות לחולים, מונעת מיקרואורגניזמים להתיישב בקצרה את הידיים, ונמנע מהשפעות לוואי כמו אלרגיה לעור או רגישות כתוצאה מכימיקלים מסוכנים או מעצבנים.
על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, שבעה וחמישה עשר אחוז מהחולים המאושפזים במדינות בעלות הכנסה גבוהה ובעלי הכנסה נמוכה ובאמצע יקבלו זיהום הקשור לבריאות לפני השחרור. בדרך כלל זה נובע מזיהום צולב הנגרם כתוצאה מכשלים בהיגיינת ידיים ולא להחליף כפפות בין חולים ובין הליכים.
היגיינת היד מוכרת זה מכבר כצעד העיקרי במניעה ובקרה של זיהום. זה מפחית זיהומים הקשורים לבריאות ועמידות אנטי-מיקרוביאלית. למרות זאת, עובדי שירותי הבריאות ברחבי העולם מסרבים לעיתים קרובות לעקוב אחר פרוטוקולי היגיינת היד.
זה מגדיל את הסיכויים להעברת חיידקים בין משטחים לחולים, בין חולים, ובין עובד הבריאות לחולים, הגברת סיכוני הזיהום. זה משפר את הסיכוי לסיבוכים ולמוות ודוחף את עלויות הבריאות. זה גם מניע התנגדות אנטי -מיקרוביאלית.
בנוסף, שימוש שגוי של כפפות לא נכוניות מגביר את הפסולת הרפואית ומשפיע על הסביבה בכל שלב בייצור וסילוק. כפפות ויניל וניטריל אינן מתכלות; לפיכך, שימוש יתר בכפפות תורם לפסולת סביבתית ופליטת פחמן. סילוקם משחרר כימיקלים מסוכנים, מתכות כבדות ומיקרו -פלסטיקה לאוויר, אדמה ומים כשנשרפים.
היגיינת ידיים משופרת, כולל שימוש מתאים בכפפות לא סטריליות, עשויה לחסוך כ- $ 16.50 דולר בעלויות הבריאות המופחתות עבור כל דולר שהושקע בתוכנית IPC (מניעת זיהום ובקרה)ו
ארגון הבריאות העולמי
אמנם זה שמעריך את זה מצוטט כהקשר רחב יותר, אך זה לא היה חלק מנתוני המחקר. עם זאת, לאחיות אין שום סיבה נראית לעין להשתמש בכפפות לא סטרוניות עד מחצית מהזמן בהן הם מתקשרים עם חולים, כולל תוך הכנת או מתן אנטי -מיקרוביאלים תוך ורידיים.
תצפיות אלה מסבירות את הצורך במחקר הנוכחי. החוקרים ערכו סקירת סקופ קפדנית כדי לזהות את המושגים המשמעותיים של שימוש בכפפות לא סטרילי תוך הכנת וניהול אנטי -מיקרוביאלים, מצאו את סוגי המחקרים שבוצעו בתחום זה, כולל ספרות אפורה, וזיהו פערי מחקר.
ממצאי לימוד
לאחר חיפוש בחמישה מאגרי מידע עיקריים וספרות אפורה (עד פברואר 2024), החוקרים מצאו רק שלושה מחקרים רלוונטיים. רק אחד מ -24 שנבחרו בסיבוב המקדים עמד בקריטריוני ההכללה. כל האחרים היו תקצירי ועידה או לא התמודדו עם שימוש בכפפות.
השניים האחרים הגיעו מהספרות האפורה כולל ספרי יד והנחיות שונות של ארגונים רשמיים. אף אחד מהם לא סיפק עדויות ישירה כיצד ישמשו כפפות לא -סטרוניות במסגרות קליניות למיצוי וניהול אנטי -מיקרוביאלים תוך ורידיים.
מחקר אחד הראה כי המצבים העיקריים של השימוש בכפפות ללא שימוש כללו ניקוי, גיוס חולים, טיפול בפשתים, מכשירי טיפול, טואלט, היגיינה אישית, הטיפול בחולה וב -5% מהמקרים, לכל משימה. היא דיווחה כי לא צוין 59% מהשימוש בכפפות לא -סטרילי. העתקת פרקטיקות של אחרים ללא עוררין, תפיסות שגויות לגבי היגיינה של שימוש בכפפות בהשוואה להיגיינת היד, גועל או פחד מפני חיידקים ועפר, הניעו שימוש כזה.
ה- WHO תיאר "חמישה רגעים של היגיינת ידיים. " אותו מחקר הראה כי זיהום צולב מתרחש ברוב המקרים לאחר שנגע בחולה, לאחר הליך, או לאחר חשיפה לנוזל גוף.
שני מחקרים, ללא כל עדות ממחקר משלהם, הציעו כי השימוש בכפפות לא -סטרילי היה מתאים רק אם סביר להניח שיש חשיפה לנוזלי גוף או לממברנות ריריות. אחד הצהיר במפורש כי אין להשתמש בכפפות להכנה ומינהל אנטיביוטי תוך ורידי.
למרבה ההפתעה, לא נמצא כי מקורות מקוריים תומכים בציטוטים המעטים במחקרים אלה, גם לאחר שהתחקות אחר שרשרת הציטוט לאחור עד שנת 2000. תהליך זה הציג שמונה מאמרים, שאף אחד מהם לא סיפק שום עדות בתחום זה. יתר על כן, רבים מהמספר המצומצם של המאמרים היו על ידי אותם שלושת החוקרים, מה שמצביע על כך שתחום זה לא נבדק מעט.
המחקר השלישי לא דן כלל בשימוש בכפפות לא -סטרילי בהקשר של הכנה ומינהל אנטיביוטיקה.
הנחיות מקצועיות רבות ברחבי העולם תומכות בפרקטיקה זו בהיעדר ראיות תומכות כלשהן. (ראוי לציין כי צעדים רבים במתן אנטיביוטיקה תוך ורידית כוללים חשיפה פוטנציאלית לדם.)
התרגול הטקסי הנוכחי של כפפות לא סטריליות שנלבש להכנה אנטי-מיקרוביאלית IV ומינהל מצביע על פער חשוב בידע והיעדר מחקר איכותי בתחום קליני חשוב זהו
הסקירה מציינת גם כי בסיס ראיות מוגבל זה נובע בחלקו מהקבוצה הקטנה והחופפת של החוקרים החוקרים שימוש בכפפות, ומדגישים את הצורך בהשתתפות מחקר רחבה יותר.
שינוי מתגלה בפרקטיקה הקלינית המדגישה היגיינת ידיים נאותה והסרת כפפות בין חולים כדי למנוע זיהום צולב. המחקר הכלל אחד דיווח גם על יתרונות פיננסיים וסביבתיים ישירים מהפחתת השימוש בכפפות באמצעות תוכניות חינוכיות.
מַסְקָנָה
המחקר הראה כי שימוש לרעה בכפפות לא סטרוניות להכנה וניהול אנטי-מיקרוביאלים תוך ורידי עלול להפריע להיגיינת ידיים נכונה, נטייה לזירה צולבת וזיהומים הקשורים לבריאות ולהחמיר את התוצאות הבריאותיות של המטופלים.
הסקירה לא מצאו מחקרים ישירים שהעריכו את תוצאות הזיהום או העברת מיקרוביאלית הקשורה לשימוש בכפפות במהלך הכנה אנטי -מיקרוביאלית IV, והדגישו את היעדרם המוחלט של עדויות אמפיריות בתחום זה. בנוסף, היא העלתה את עלות הבריאות והגדילה את כמות הפסולת הבריאותית וזיהום סביבתי קשור.
"לא מצאנו שום ראיות התומכות בשימוש בכפפות לא סטריליות בהכנה אנטי-מיקרוביאלית תוך ורידית. " פער מכריע זה בראיות מדגיש את הצורך במחקר דחוף תוך שימוש במסגרת קפדנית ליצירת הנחיות ברורות בתחום זה ושימוש בכפפות לא-סטרוניות בתרגול סיעודי כולל זה יחזק את הפרקטיקות הקליניות מבוססות הראיות, לשפר את חינוך הסיעוד, לשפר את בריאות המטופלים ולהפחית את עלויות הבריאות והקיימות.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
