במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם, חוקרים העריכו ספים של אחוזי שומן (%BF) כדי להגדיר עודף משקל והשמנה על ידי בחינת המתאם שלהם עם תסמונת מטבולית (MetSyn) במדגם משמעותי של מבוגרים בארצות הברית.
הממצאים מראים שספי BF של % מדויקים יותר ממדד מסת הגוף (BMI) לחיזוי מצבים בריאותיים הקשורים להשמנה. הם דוגלים באימוץ מדידות שומן ישירות במסגרות קליניות ומציעים שניתן לזהות עודף משקל ב-25% BF לגברים ו-36% BF לנשים. לשם השוואה, השמנת יתר יכולה להיות מסומנת ב-30% BF לגברים ו-42% BF לנקבות.
לימוד: הגדרת עודף משקל והשמנה לפי אחוז שומן בגוף במקום מדד מסת הגוף. קרדיט תמונה: Fatseyeva / Shutterstock
רקע כללי
בדרך כלל, תקני בריאות משתמשים ב-BMI כדי להגדיר ספי השמנה, עודף משקל ומשקל בריא. עם זאת, BMI מוכר כמדד לא מדויק לשומן בפועל או %BF.
טכנולוגיות מודרניות שיפרו את האומדן של %BF, אך נחוצים ערכי סף מבוססי תוצאה על מנת שניתן יהיה להשתמש במדידות אלו ביעילות כדי להנחות את בריאות המטופל.
ניסיונות קודמים לתאם %BF עם סיכונים בריאותיים באמצעות BMI היו בעייתיים עקב מערכות יחסים לא מדויקות והשפעה של גורמים כמו מין, גיל, הרגלי כושר ותזונה.
מחלות הקשורות להשמנה קשורות לעודף שומן, אך המלצות המשקל הנוכחיות מסתמכות לרוב על סטטיסטיקת תמותה כללית ולא על קשרים ישירים עם תוצאות בריאותיות ספציפיות.
תקנים היסטוריים מציעים לעתים קרובות יעדי משקל שרירותיים המבוססים על אחוזוני אוכלוסייה ואנתרופומטריה פשוטה בשל היעדר חלופות מעשיות.
כעת, שיטות הערכת %BF מדויקות יותר כמו עכבה ביו-חשמלית רב-תדרית (MF-BIA) מבשילות ויכולות למלא תפקיד משמעותי בטיפול רפואי מונע. בהתחשב בקשר בין %BF ל-MetSyn, המשפיע על חלק ניכר מהמבוגרים, מדדי BF עשויים להציע כלי מדויק יותר לניהול מחלות הקשורות להשמנה בהשוואה ל-BMI.
לגבי המחקר
מחקר זה ערך ניתוחים מתאמים תוך שימוש בנתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) כדי להעריך ספי %BF להגדרת עודף משקל והשמנה.
המדגם כלל 16,918 אנשים בגילאי 18 עד 85, עם נתונים שנאספו בין 1999 ל-2018, למעט תקופות ללא מדידות ספיגה של קרני רנטגן כפולות (DXA).
הנתונים שנאספו כללו נתונים דמוגרפיים, מדדי מעבדה הכוללים גלוקוז בצום, טריגליצרידים, ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), כולסטרול (HDL-C) ולחץ דם; מידות גוף (BMI, משקל, גובה והיקף מותניים); והערכות DXA לכל הגוף.
הבריאות המטבולית של כל משתתף סווגה על סמך נוכחות MetSyn, שהוגדרה על ידי עמידה לפחות בשלושה מחמשת הסמנים העיקריים: היקף מותניים גבוה, HDL-C נמוך, גלוקוז גבוה בצום, לחץ דם גבוה וטריגליצרידים גבוהים.
נתונים סטטיסטיים תיאוריים שדווחו כסטיית תקן ממוצעת או שימוש במספר מקרים שימשו לקביעת ספי %BF לעודף משקל והשמנה בהתבסס על קשרים עם MetSyn.
ממצאים
המחקר ניתח נתונים מ-16,918 אנשים (8,184 נשים ו-8,734 גברים) עם גיל ממוצע של כ-42 שנים, המייצגים קבוצות אתניות שונות.
בקרב אנשים שסווגו כסובלים מעודף משקל (BMI >25 ק"ג/מ"ר) והשמנת יתר (BMI ≥30 ק"ג/מ"ר), 5% ו-35% סבלו מ-MetSyn, בהתאמה. שיעורים אלה שימשו לקביעת ספי %BF חדשים: 25% לעודף משקל לעומת 30% להשמנה בקרב גברים ו-36% לעודף משקל בהשוואה ל-42% להשמנה בקרב נשים.
באמצעות ספי %BF אלה, 27.2% מהנשים ו-27.7% מהגברים סווגו כבעלי משקל תקין, 33.5% מהנשים ו-34.0% מהגברים סווגו כסובלים מעודף משקל, ו-39.4% מהנשים ו-38.3% מהגברים סווגו כבעלי משקל עודף. שָׁמֵן מְאֹד.
המחקר הדגיש כי ל-BMI יש ערך חיזוי נמוך עבור אנשים בשל שונות משמעותית ב-%BF בכל BMI נתון.
בנוסף, הבדלים בקורלציה של BMI עם %BF בין גברים ונשים מדגישים את המגבלות של שימוש ב-BMI להערכת שומן וסיכונים בריאותיים קשורים.
מסקנות
ההתקדמות האחרונה ב-MF-BIA מציעה הערכות BF אמינות ובמחיר סביר יותר מאשר שיטות אנתרופומטריות מסורתיות.
עם זאת, הדיוק של מכשירים אלה משתנה, והאימוץ הגובר של טכנולוגיות אלה מסמל צעד משמעותי לקראת שימוש קליני רחב יותר ונתונים אפידמיולוגיים טובים יותר.
למרות ש-%BF ו-BMI הראו סטטיסטיקות דומות של מאפיין תפעול (ROC) ו- Area Under the Curve (AUC), והדגישו הבדלים בין המינים, המחקר מציע ש-%BF עשוי לתפוס טוב יותר את הניואנסים של הרכב הגוף הקשורים למחלות מטבוליות.
ספי %BF של מחקר זה מתאימים להנחיות שנקבעו ומציעים פוטנציאל לשיפור ניהול מחלות הקשורות להשמנה. למרות שה-BMI נשאר כלי בדיקה ראשוני שימושי, הוא לא מצליח לייצג במדויק את השומן ואת מסת הגוף הרזה.
שיפורים טכנולוגיים בהערכות הרכב הגוף, כולל מודלים מדויקים יותר של MF-BIA ואישורים מצד אגודות רפואיות, יכולים לשפר את היישומים הקליניים ואת הכיסוי הביטוחי, ולהועיל בסופו של דבר לטיפול בחולים.
המגבלות כוללות שונות בדיוק המכשיר והצורך במחקר נוסף על הרכב הגוף ויחסי מחלות מטבוליות.
