רבע מהאנשים המבקשים טיפול בסימפטומים של מחלות נשימה כרוניות בקניה עלולות לחייב עלויות בריאות קטסטרופליות, מחקר חדש שפורסם בפורסם הבריאות הגלובלית של Lancet מצא.
מחקר שנערך על כמעט 300 מבוגרים בגישה לטיפול בתסמיני נשימה על פני חמישה מתקני בריאות במחוז מירו, קניה, מצא כי למעלה מרבע (26%) היו 'הוצאות בריאות קטסטרופליות' (CHE, שהוגדרו כ -10% מהתוצאות החודשיות של משק הבית) הנוגעות למחלותיהם ומבקשת טיפול.
הנטל הכלכלי החמור כלל עלויות רפואיות, כמו למשל התייעצויות, בדיקות, תרופות לאבחון וטיפול במצבן, וגם עלויות לא רפואיות, כמו נסיעות של האדם הלא טוב – ולפעמים המטפל שלהם – למתקן הבריאות וממנה. נטל זה מתרחש למרות שלקניה יש תוכנית ביטוח לאומית, אשר כרגע מתבססת, מכיוון שרוב משתתפי המחקר לא היו חברים בתכנית. אפילו בקרב מיעוט המשתתפים שהיו חברים בתכנית, רובם לא השתמשו בה כדי לשלם עבור הטיפול שלהם.
התוצאות הכספיות היו גרועות עוד יותר עבור נשים, אלה מרקע סוציו-אקונומי נמוך יותר, אלה המלווים על ידי מטפלת, או אלה שגישה לבריאות בבתי חולים מצוידים יותר אך רחוקים יותר ולא מתקני בריאות ראשוניים מקומיים קטנים יותר. כמעט כל (95%) מהמשתתפים נקטו באסטרטגיות התמודדות פיננסיות, כולל טבילה בחיסכון או ללוות כסף כדי לשלם עבור מחלתם ובחיפושם.
המחקר הובל על ידי בית הספר לרפואה טרופית של ליברפול (LSTM) והמכון לחקר הרפואה בקניה (KEMRI), והועבר באמצעות התוכנית הבינלאומית הרב תחומית לטיפול בבריאות הריאות ושחפת באפריקה (אימפלה).
ד"ר טום וינגפילד, סגן מנהל בית הספר לרפואה טרופית של ליברפול למרכז לחקר שחפת וסופר בכיר על העיתון, אמר: "למיטב ידיעתנו, זהו המחקר הראשון שמעריך את הנטל והנהגים של הוצאות בריאות קטסטרופליות בקרב אנשים המבקשים לטיפול בבריאות, ובמיוחד מחלות נפטיות, מיובש מחלות נפטיות, מה שמאפשרת, וגישוי, מתן תסמינים, מה שמאפשרת, נרשמות, קשור בהלם פיננסי כולל שימוש בחיסכון, הלוואת כסף או מכירת פריטי בית.
"ההפעלה והעידון של הקרן החדשה לביטוח בריאות חברתית (SHIF) ברחבי קניה מייצגים הזדמנות מוזהבת לשיפור היעילות, ההון וההגעה של ביטוח הבריאות לכולם, כך שלחלות ולבקש טיפול לא מחמיר אנשים."
מחלות נשימה כרוניות, כמו אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), הן בין ארבע המחלות העיקריות שאינן מועברות, המהוות 80% ממקרי המוות בטרם עת הקשורים ל- NCDs ברחבי העולם.
אחת מיעדי הפיתוח בר-קיימא של האו"ם היא להפחית את מקרי המוות בטרם עת בגלל NCDs ב- 30% עד שנת 2030, באמצעות חיזוק מערכת הבריאות הראשונית, הגדלת הכיסוי של ההגנה החברתית, ופעולה להשגת כיסוי בריאות אוניברסאלי להפחתת עלויות הכיס, הכנסה אבודה ו- CHE של אנשים שאינם טובים ומבקשים טיפול.
CHE משפיעה באופן לא פרופורציונאלי על משקי הבית הפגיעים ביותר מבחינה כלכלית, וגורמת להם לפנות לאסטרטגיות התמודדות פיננסיות הכוללות שימוש בחיסכון, הלוואת כסף, נטילת הלוואות ומכירת נכסי משק בית – מלכודת עוני רפואית המורכבת מרושע. בין 2015 ל -2017, שכיחות CHE גדלה מ 12.7% ל -13.2%, ברחבי העולם.
מחקר זה מספק עדויות מתוזמנות לתמיכה בקבלת החלטות במימון הבריאות בקניה, בזמן מכריע כאשר מערכת ביטוח הבריאות החברתית מתבצעת. התוכנית הנוכחית של קרן ביטוח בריאות חברתית (SHIF) מכילה אספקה לכיסוי מצבים כרוניים וטיפול חוץ. עם זאת, יש צורך קריטי לשים לב להיבטים המפריעים לשימוש מלא בשירותי הביטוח, למשל בגלל אי תשלום פרמיות, חוסר מידע או לקוחות פוטנציאליים שאינם בעלי מסמכי זיהוי נדרשים לרישום. לקניה יש כלכלת מגזר ענק לא פורמלי: כ 83% מכלל כוח העבודה. מאפיין המגדיר את כלכלת המגזר הבלתי פורמלי הוא הכנסות בלתי צפויות, וחילופי דברים תלולים שאנשים צריכים לשקול בין השתתפות במתקני בריאות לבין הזדמנויות לייצור הכנסה.
יש צורך דחוף במימון מודלים המגיבים למציאויות אלה ושיפור אספקת השירות ברמת הטיפול הראשוני כדי להגדיל את ניצול השירות במתקני הבריאות המקומיים, ולמזער את עלויות הנסיעה. "
ד"ר סטיבן מולופי, ראש המחקר ב- LCVT Health, ארגון לא ממשלתי קנייתי, ומחבר המחקר הראשון
ד"ר מולופי וד"ר וינגפילד מדגישים כי הממצאים מדגישים את חשיבותם של ביטוח בריאות נוחים ויעילים או כיסוי אוניברסלי להפחתת CHE ואת הנטל של תנאי הנשימה הכרוניים.
