מחקר מגלה כי תזונה ים תיכונית מוגבלת קלוריות בשילוב פעילות גופנית שומרת על בריאות העצם בקרב מבוגרים עם תסמונת מטבולית-במיוחד נשים-מאירות גישה מבטיחה למניעת אוסטאופורוזיס הקשורה לגיל.
לִלמוֹד: תזונה ים תיכונית, פעילות גופנית ובריאות העצם בקרב מבוגרים: ניתוח משני של ניסוי קליני אקראי. קרדיט תמונה: Shutterstock AI Generator / Shutterstock.com
לאחרונה רשת JAMA פתוחה המחקר מעריך את ההשפעות של התערבות באורח החיים של אובדן משקל על הידרדרות העצם הקשורה לגיל.
הזדקנות ובריאות העצם
הזדקנות קשורה לצפיפות מינרלים עצם נמוכה (BMD) ולתכולת מינרלים עצם עצם (BMC), מה שמגדיל את הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים. ככל שהאוכלוסייה הגלובלית ממשיכה להזדקן, גם שכיחות האוסטאופורוזיס, הקשורה לאיכות החיים המופחתת ולתחלואה משמעותית של המטופלים, עלתה. לפיכך, חשוב לזהות התערבויות התנהגותיות שיכולות להקטין את ההשפעות של אוסטאופורוזיס כדי להפחית את הנטל של מחלה זו על תחום הבריאות העולמי.
תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה הם אסטרטגיות יעילות שהוכחו כמונעות שברים אוסטאופורוטיים, במיוחד בקרב אוכלוסיות חולים פגיעות כמו קשישים ושמנת יתר. מכיוון שלעתים קרובות מומלץ לירידה במשקל לניהול מצבים הקשורים להשמנה, חיוני לקבוע את תפקידם של אסטרטגיות אלה על בריאות העצם כדי לתמוך בפיתוח אסטרטגיות יעילות יותר לירידה במשקל עם השפעה מינימלית על הידרדרות העצם הקשורה לגיל.
דבקות בתזונה בריאה בשלב הפחתת האנרגיה של ירידה במשקל עשויה לתמוך בשמירה על מספיק BMD ו- BMC. נכון להיום, מספר מחקרים דיווחו על היתרונות של התזונה הים תיכונית בנושא בריאות העצם, ללא קשר לגיל האדם. עם זאת, מעט מחקרים ניתחו את ההשפעה של תזונה מופחתת באנרגיה המיועדת לירידה במשקל לניהול השמנת יתר וסיכון אוסטאופורוטי.
על המחקר
הניסוי הקליני האקראי של Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) נערך על פני עשרים ושלושה מרכזי בריאות בספרד. להלן, חוקרים בדקו את ההשפעות של התערבות רב-פקטורלית על BMD הקשורה לגיל, BMC הכוללת ושכיחות BMD נמוכה בקרב מבוגרים עם תסמונת מטבולית ומשקל עודף או השמנת יתר במשך שלוש שנות מעקב.
התערבויות שונות מבוססות אורח חיים שנחשבו בניתוח זה כללו תזונה ים תיכונית מופחתת באנרגיה, פעילות גופנית מוגברת ותמיכה התנהגותית.
מבוגרים שוכנים בקהילה בגילאי 55-75 עם לפחות שלוש תסמונות מטבוליות והיו גויסו עודף משקל או השמנת יתר כדי להשתתף. בתחילה, 6,874 משתתפים זכאים הוקצו באופן אקראי לקבוצת הביקורת או לקבוצת ההתערבות, מרובדים לפי מרכז, מין וגיל ביחס 1: 1.
לקבוצת הביקורת הומלץ לעקוב אחר תזונה ים תיכונית מסורתית של Ad libitum ללא הגבלת אנרגיה או המלצות פעילות גופנית ספציפית. באופן יחסי, קבוצת ההתערבות קיבלה המלצות דיאטה ים תיכוניות ספציפיות עם הפחתת אנרגיה של 30%. קבוצת ההתערבות קיבלה גם ייעוץ כדי להגדיל בהדרגה את רמות הפעילות הגופנית שלהם כדי לעמוד בקריטריונים המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) עבור מבוגרים בגיל 65 ומעלה.
בנוסף לפעילות גופנית ותזונה, משתתפי המחקר היו נתונים לאסטרטגיות התנהגותיות ומוטיבציוניות כדי להקל על אימוץ בר -קיימא של שינויים בתזונה ואורח חיים. ספיגת רנטגן כפולה-אנרגיה (DXA) שימשה גם להערכת משתני BMD וסך BMC בתחילת הדרך, כמו גם שנה ושלוש שנות מעקב.
שינויי אורח חיים ממוקדים מובילים לעצמות חזקות יותר בקרב מבוגרים
בסך הכל 924 אנשים עם תסמונת מטבולית ונתוני סריקת DXA הכלולים בקבוצת המחקר הסופית. בתחילת הדרך, 464 משתתפי המחקר נכללו בקבוצת הביקורת ו -460 בקבוצת ההתערבות, 49.1% מהם היו נשים עם גיל ממוצע של 65.1 שנים.
בהשוואה לביקורות, קבוצת ההתערבות חוותה ירידה רבה יותר במשקל הגוף הכולל ב -3.3% ו -3% במשך שנה ושלוש שנים, בהתאמה. הבדל משמעותי בסך כל שינויי משקל הגוף נצפה בין שתי הקבוצות ב -2.8 ק"ג ו- -2.2 ק"ג לאחר שנה ושלוש, בהתאמה.
לאחר התאמה למספר גורמים משתנים כמו מצב עישון, גיל, מין, רמת חינוך והיסטוריה רפואית, נצפו הבדלים משמעותיים בשינויים הממוצעים בין הקבוצות.
לדוגמה, בהשוואה לביקורת, משתתפי המחקר בקבוצת ההתערבות הציגו עלייה כוללת בעמוד השדרה המותני (L1-L4) BMD לאחר שלוש שנים. יתר על כן, עמותת מגן הוקמה אצל נשים אך לא אצל גברים.
ניתוח כוונה לטיפול חשף כי לאחר שלוש שנים, עלייה בסך עצם הירך, עמוד השדרה המותני (L1-L4) ו- BMD טרנטר עצם הירך התרחשה בקרב נשים בקבוצת ההתערבות בהשוואה לביקורות. באופן דומה, ניתוח המקרים של המשלים הצביע גם כי לאחר שלוש שנים, נשים בהתערבות הראו עלייה גדולה יותר בעמוד השדרה המותני (L1-L4) BMD בהשוואה לביקורת.
תוצאות ניתוח הרגישות היו בקנה אחד עם ממצאים אלה. ראוי לציין כי השפעת ההתערבות הכוללת לשלוש שנים הייתה משמעותית יותר עבור סך ה- BMC בקרב נשים בהשוואה לגברים.
מסקנות
תזונה צנועת הים תיכונית צנועה בשילוב פעילות גופנית השפיעה יותר על בריאות העצם בקרב נשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, במיוחד ברמה המותנית, בהשוואה להמלצות תזונה ים תיכונית ad libitum.
יש צורך במחקרים נוספים כדי להעריך את ההשפעה של התערבות אורח חיים זו לירידה במשקל על בריאות העצם לתקופות מעקב ארוכות יותר. עם זאת, ממצאי המחקר תומכים בשילוב התערבות זו באסטרטגיות בריאות הציבור העתידיות שמטרתן להפחית את שכיחות השברים האוסטאופורוטיים בקרב מבוגרים.
