אופטימיות זהירה בסן פרנסיסקו כאשר מקרים חדשים של HIV בלטינים יורדים

במשך שנים, הלטינים ייצגו את הנתח הגדול ביותר של מקרי HIV חדשים בעיר זו, אך בדיקות בדיקה מצביעות על כך שהגל מתהפך.

מספר הלטינים שנבחנו לאחרונה חיוביים ל-HIV ירד ב-46% מ-2022 ל-2023, על פי דו"ח ראשוני שפורסם ביולי על ידי מחלקת בריאות הציבור של סן פרנסיסקו.

הירידה עשויה לסמן את הפעם הראשונה מזה חמש שנים שבה לטינים לא הובילו למספר הגדול ביותר של מקרים חדשים, מה שמוביל לאופטימיות זהירה לפיה מיליוני הדולרים שהוציאה העיר כדי לתקן את הפער המטריד פועלים. אבל עובדי הסברה וספקי שירותי בריאות אומרים שעדיין צריך לעשות עבודה כדי למנוע ולבדוק עבור HIV, במיוחד בקרב מהגרים חדשים.

"אני מאוד מקווה, אבל זה לא אומר שאנחנו מתכוונים לוותר בשום אופן על המאמצים שלנו", אמרה סטפני כהן, המפקחת על תוכנית ה-HIV של העיר.

מומחי בריאות הציבור אמרו כי הדו"ח האחרון של העירייה עשוי להיות מעודד, אך נדרשים נתונים נוספים כדי לדעת אם סן פרנסיסקו טיפלה באי-שוויון בשירותי ה-HIV שלה. לדוגמה, עדיין לא ברור כמה לטינים נבדקו או אם גם מספר הלטינים שנחשפו לנגיף ירד – מדדי בריאות מרכזיים שמחלקת בריאות הציבור סירבה לספק ל-KFF Health News. שיעורי הבדיקות גם הם מתחת לרמות שלפני המגפה, על פי העירייה.

"אם יש פחות לטינים שמגיעים אליהם על ידי מאמצי בדיקה למרות הצורך, זה מצביע על אתגר רציני לטיפול ב-HIV", אמרה לינדזי דוסון, המנהלת המשותפת של מדיניות HIV ומנהלת מדיניות הבריאות של LGBTQ ב-KFF, עמותה למידע בריאותי. כולל חדשות KFF Health.

סן פרנסיסקו, כמו שאר המדינה, סובלת מפערים גדולים בשיעורי האבחון עבור לטינים ואנשים צבעוניים. עובדי הסברה אומרים כי המהגרים האחרונים פגיעים יותר למחלות זיהומיות מכיוון שהם לא יודעים היכן להיבדק או מתקשים לנווט במערכת הבריאות.

בשנת 2022, הלטינים היוו 44% ממקרי HIV החדשים בסן פרנסיסקו, למרות שהם היוו רק 15% מהאוכלוסייה. חלקם של הלטינים במקרים חדשים ירד ל-30% בשנה שעברה, בעוד שהלבנים היוו את החלק הגדול ביותר של המקרים החדשים עם 36%, על פי הדו"ח החדש.

כהן הודתה כי ירידה של שנה אחת אינה מספיקה כדי לצייר מגמה, אך היא אמרה כי מימון ממוקד לארגונים מבוססי קהילה עשוי לסייע בהורדת מקרי HIV בקרב לטינים. דוח סופי צפוי בסתיו.

רוב הערים תלויות בעיקר בדולרים פדרליים כדי לשלם עבור שירותי HIV, אבל לסן פרנסיסקו יש יעד שאפתני להיות העיר הראשונה בארה"ב לחסל את HIV, וכמחצית מתקציב ה-HIV/איידס של 44 מיליון דולר בשנה שעברה הגיע מקופת העירייה. לשם השוואה, ניו אורלינס, שיש לה שיעורי HIV דומים, הכניסה רק 22,000 דולר מתקציב ה-HIV/AIDS הכולל של 13 מיליון דולר, לפי מחלקת הבריאות של אותה עיר.

כחלק מהמאמץ לטפל בפערים ב-HIV בין קהילות LGBTQ+ ואנשים צבעוניים, סן פרנסיסקו נתנה בשנה שעברה 2.1 מיליון דולר לשלוש עמותות – Instituto Familiar de la Raza, Mission Neighborhood Health Center ו-San Francisco AIDS Foundation – כדי לחזק את ההסברה, בדיקות , וטיפול בקרב לטינים, לפי תקציב העיר 2023.

ב-Instituto Familiar de la Raza, המנהל את החוזה, המימון עזר לשלם עבור בדיקות HIV, מניעה, טיפול, אירועי הסברה, ייעוץ ושירותים משפטיים בנושא הגירה, אמרה קלאודיה קבררה-לארה, מנהלת תוכנית HIV ב-Sí a la וידה. אבל מימון שוטף אינו מובטח.

"אנחנו חיים עם החרדה לא לדעת מה הולך לקרות", אמרה.

מחלקת בריאות הציבור הזמינה פרויקט של 150,000 דולר עם Instituto Familiar de la Raza כדי לקבוע כיצד הלטינים נדבקים ב-HIV, מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר, ואילו פערים בריאותיים נותרו. התוצאות צפויות בספטמבר.

"זה יכול לעזור לנו לעצב, לעצב ולהצמיח את התוכניות שלנו בצורה שתהפוך אותן ליעילות ככל האפשר", אמר כהן.

מרכז מגיפת ה-HIV באמצע שנות ה-80, סן פרנסיסקו קבעה מודל לאומי לתגובה למחלה לאחר שבנתה רשת של שירותי HIV לתושבים לקבל בדיקות HIV בחינם או בעלות נמוכה, כמו גם טיפול, ללא קשר לבריאות. מצב ביטוח או הגירה.

למרות שנתוני בדיקות עירוניות הראו כי מקרים חדשים בקרב לטינים ירדו בשנה שעברה, עובדי ההסברה רואים את ההיפך. הם אומרים שהם נתקלים יותר לטינים המאובחנים עם HIV בזמן שהם נאבקים לקבל מידע על בדיקות ומניעה – כמו נטילת תרופות מניעה כמו PrEP – במיוחד בקרב קהילות המהגרים הצעירות וההומואים.

הנתונים האפידמיולוגיים של סן פרנסיסקו משנת 2022 מראים כי 95 מתוך 213 האנשים שאובחנו בשלב מתקדם של הנגיף היו ילידי חוץ. ושיעור האבחון בקרב גברים לטינים היה גבוה פי ארבעה מהשיעור של גברים לבנים, ופי 1.2 מזה של גברים שחורים.

"זו טרגדיה", אמרה קארינה מרקז, פרופסור חבר לרפואה בחטיבה ל-HIV, מחלות זיהומיות ורפואה גלובלית בבית החולים הכללי צוקרברג בסן פרנסיסקו, הספק הגדול ביותר בעיר לטיפול ב-HIV. "יש לנו כלים כל כך מעולים למניעת HIV ולטפל ב-HIV, אבל אנחנו רואים את הפער הגדול הזה".

מכיוון שהלטינים הם העדה האתנית הפחות צפויה לקבל טיפול בסן פרנסיסקו, עובדי ההסברה רוצים שהעיר תגדיל את המימון כדי להמשיך ולהפחית את פערי ה-HIV.

קרן האיידס של סן פרנסיסקו, למשל, תרצה יותר עובדים דו-לשוניים בתחום הבריאות המינית; כרגע יש לה ארבעה, לכסות אזורים שבהם התיישבו לאחרונה לטינים, אמר חורחה זפדה, מנהל שירותי הבריאות הלטיניים שלה.

במרכז הבריאות של שכונת מיסיון, המנהל את קליניקה אספרנסה, אחת הספקיות הגדולות ביותר של טיפול ב-HIV ללטינים ומהגרים, מספר החולים המבקשים טיפול זינק מכשניים בחודש לסביבות 16 בחודש.

בין האתגרים ניתן להתחבר למטופלים לשירותים דו-לשוניים בתחום בריאות הנפש והתמכרות לסמים החיוניים לשמירה עליהם בטיפול ב-HIV, אמר לואיס קרלוס רואיס פרז, מנהל המקרה הרפואי של ה-HIV במרפאה. המרפאה רוצה לפרסם יותר את שירותי הבדיקות והטיפולים שלה, אך חסרה לה כסף.

"הרבה אנשים לא יודעים אילו משאבים זמינים. נקודה", אמרה ליז אוטס, נווטת מערכות בריאות מ-Glide Foundation, שעובדת על מניעה ובדיקות של HIV. "אז מאיפה אתה מתחיל כשאף אחד לא מעסיק אותך?"

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את California Healthline, שירות עצמאי מבחינה עריכה של קרן הבריאות של קליפורניה.