Search
Study: Digital AVATAR therapy for distressing voices in psychosis: the phase 2/3 AVATAR2 trial. Image Credit: Jason Alden Photography Ltd. Commissioned by Wellcome.

אווטרים דיגיטליים עשויים להקל על מצוקה מקולות מטרידים בפסיכוזה

אנשים שקיבלו טיפול ב-AVATAR-Extended דיווחו על שיפורים משמעותיים במצוקה ובעוצמת הקולות המטרידים לאחר 16 שבועות, עם יתרונות מתמשכים למצב הרוח ולרווחה.

מחקר: טיפול ב-AVATAR דיגיטלי לקולות מציקים בפסיכוזה: ניסוי AVATAR2 שלב 2/3. קרדיט תמונה: Jason Alden Photography Ltd. בהזמנת Wellcome.

במחקר שפורסם לאחרונה ב רפואת טבעחוקרים העריכו טיפול חדש להפחתת קולות מצוקה באנשים עם פסיכוזה.

הממצאים שלהם מצביעים על כך שאחרי 16 שבועות, הטיפול הראה יתרונות מסוימים בהפחתת תדירות הקולות והמצוקה הנלווית, ללא השפעות שליליות הקשורות לטיפול.

רֶקַע

כלים דיגיטליים משנים את שירותי בריאות הנפש על ידי שיפור גישה, מעורבות ויעילות. הזיות מילוליות או קולות שמיעתיים שכיחים בסכיזופרניה וגורמים למצוקה, אך התגובות לטיפול תרופתי וטיפול אינן מספיקות, מה שמדגיש את הצורך בשיטות טיפול חדשות.

טיפול דיגיטלי מתהווה יוצר אווטאר של הקול המעיק, והאדם שחווה את הצליל יכול להתאים אישית את הצליל והמראה שלו. הטיפול כולל דיאלוגים מודרכים בין המטופל לאוואטר, במטרה להפחית מצוקה ולקדם העצמה.

מחקרים קודמים ביססו את בטיחות ההתערבות והראו השפעות חיוביות על חומרת הקולות. ניסוי מוקדם מצא ירידה משמעותית בחומרת הקול בהשוואה לייעוץ תומך, בעוד שמחקרי פיילוט נוספים תמכו ביעילות ובהיתכנות והדגישו את הפוטנציאל להתאים אישית את הטיפול בהמשך לטיפול בטראומה בעבר וחוויות אינדיבידואליות אחרות.

לגבי המחקר

מינואר 2021 עד נובמבר 2022, 642 אנשים הוערכו, וכתוצאה מכך 345 משתתפים חולקו אקראית לשלוש קבוצות: טיפול אווטאר קצר (AV-BRF) הכולל 116 אנשים, גרסה מורחבת של טיפול האווטאר (AV-EXT) כולל 114, ובקרת טיפול כרגיל (TAU) הכוללת 115.

לאחר 16 שבועות, נתונים זמינים עבור 300 משתתפים (87%), כאשר 298 (86%) נותרו לאחר 28 שבועות. אובדן מעקב כלל 12 עבור TAU, 17 עבור AV-BRF ו-16 עבור AV-EXT לאחר 16 שבועות, ו-11 עבור TAU, 15 עבור AV-BRF ו-21 עבור AV-EXT לאחר 28 שבועות.

מאפייני הבסיס לא היו שונים באופן מובהק בין הקבוצות; עם זאת, המדגם היה בעיקר גברים (61.4%), רובם מאובחנים עם סכיזופרניה (43.8%), עם 40% מרקע אתני מיעוט וממוצע של 13 שנים בטיפול נפשי.

קריטריוני השלמה דרשו 4 מתוך 6 מפגשים עבור AV-BRF ו-10 מתוך 12 עבור AV-EXT, עם שיעור השלמה של 82% ב-AV-BRF ו-58% ב-AV-EXT. המשתתפים השתתפו בממוצע של 5.1 (AV-BRF) ו-8.2 (AV-EXT) מפגשים בסך הכל, עם טיפולים שהושלמו בממוצע של 6.2 מפגשים עבור AV-BRF ו-11.5 עבור AV-EXT, ופגישות טיפול אקטיביות שנמשכו כ-65 דקות עבור שני הטיפולים.

ממצאים

ירידה משמעותית במצוקה הקשורה לקול נצפתה לאחר 16 שבועות הן עבור AV-BRF והן עבור AV-EXT. AV-BRF הראה ירידה ממוצעת של 1.05 נקודות, ו-AV-EXT הראה ירידה של 1.6 נקודות. עד 28 שבועות, לא נותרה הפחתת מצוקה משמעותית באף אחת מהקבוצות.

חומרת הקול השתפרה באופן משמעותי לאחר 16 שבועות הן ב-AV-BRF (הפחתה של 2.04 נקודות) והן ב-AV-EXT (הפחתה של 2.32 נקודות), אך ההשפעות לא נשמרו לאחר 28 שבועות. תדירות הקול הופחתה באופן משמעותי ב-AV-EXT בשני 16 שבועות (-0.62 נקודות) ו-28 שבועות (-0.89 נקודות); עם זאת, AV-BRF לא הראה השפעה משמעותית על התדירות בכל נקודת זמן.

גם AV-BRF וגם AV-EXT הובילו לשיפורים בקבלת הקול בשתי נקודות הזמן. AV-EXT לבדו הראה שיפור באומניפוטנציה הקולית הנתפסת לאחר 28 שבועות. עבור רווחה והתאוששות, AV-EXT הראה שיפורים בשתי נקודות הזמן, בעוד AV-BRF הראה השפעות רק לאחר 16 שבועות. הפחתות בחרדה ודיכאון היו משמעותיות עבור AV-BRF בשני המעקבים אך רק לאחר 16 שבועות עבור AV-EXT.

חוקרים רשמו 58 תופעות לוואי חמורות (SAE), כאשר 51% התרחשו בקבוצת AV-EXT. שני מקרי תמותה בקבוצת AV-EXT נחשבו כלא קשורים לטיפול. לא זוהו גורמים ממתן משמעותיים. ניתוחי תאימות הציעו השפעות טיפול גדולות יותר לאחר 16 שבועות, עם ירידה בהפרשים ב-28 שבועות.

מסקנות

ניסוי רב-אתרים זה השווה בין צורות קצרות (AV-BRF) ומורחבות (AV-EXT) של טיפול אווטאר להזיות שמיעה שנעשו על ידי מטפלים שונים. גם AV-BRF וגם AV-EXT שיפרו את המצוקה והחומרה הקשורות לקול לאחר 16 שבועות, אם כי השפעות אלו פחתו ב-28 שבועות.

AV-EXT גם הפחית משמעותית את תדר הקול בשתי הנקודות, תוך התייחסות לעדיפות מרכזית של המטופל. AV-EXT הראה השפעות גדולות יותר על מצוקה מאשר AV-BRF, כאשר AV-EXT עבר את הסף למשמעות קלינית. התוצאות המשניות היו שונות; AV-BRF הוביל לשיפורים מתמשכים במצב הרוח, בעוד ש-AV-EXT הראה יתרונות גדולים יותר ברווחה והעצמה.

טיפול באווטאר היה בטוח, אם כי AV-EXT דיווח על תופעות לוואי רבות יותר, אולי עקב מפגשים ארוכים יותר ממוקדי טראומה. המגבלות כללו השוואה של TAU במקום טיפול פעיל, כאשר ל-AV-EXT שיעורי השלמה נמוכים יותר, מה שמדגיש את הצורך באסטרטגיות מעורבות טובות יותר. כיוונים עתידיים כוללים שילוב של בינה מלאכותית ומחקרים נוספים להערכת עלות-תועלת ולחקור אימוץ רחב יותר במסגרות בריאות.

דילוג לתוכן