אובדן נפח מוח הקשור לאימונותרפיות חדשות למחלת אלצהיימר עלול להיגרם מהסרת פלאק עמילואיד, ולא מאובדן של נוירונים או רקמת מוח, מגלה מחקר בראשות חוקרי UCL.
המחקר שפורסם ב Lancet Neurologyניתחו נתונים מתריסר ניסויים שונים של אימונותרפיה מכוונת עמילואיד – כולל lecanemab שאושר לאחרונה על ידי הרגולטור בבריטניה MHRA.
בעוד שהצטמקות המוח היא בדרך כלל תוצאה לא רצויה, הצוות מצא שאובדן הנפח העודף היה עקבי במחקרים ומתאם למידת היעילות של הטיפול בהסרת עמילואיד ולא היה קשור לנזק.
כתוצאה מכך, החוקרים מאמינים כי הסרת רובדי עמילואיד, הנמצאים בשפע בחולי אלצהיימר, יכולה להסביר את השינויים בנפח המוח שנצפו. וככזה, אובדן הווליום לא צריך להוות סיבה לדאגה.
כדי לתאר את התופעה הזו, צוות המחקר טבע ביטוי חדש: "פסאודו-אטרופיה הקשורה להסרת עמילואיד" או ARPA.
נוגדנים חד שבטיים ממוקדי עמילואיד מייצגים פריצת דרך טיפולית משמעותית בטיפול במחלת אלצהיימר. חומרים אלה פועלים על ידי קשירה והפעלת הסרה של פלאקים עמילואידים מהמוח.
תחום אחד של מחלוקת היה ההשפעה של חומרים אלה על נפחי המוח. אובדן נפח מוחי הוא מאפיין אופייני למחלת אלצהיימר, הנגרם מאובדן מתקדם של נוירונים.
אימונותרפיה עמילואידית הראתה בעקביות עלייה באובדן נפח המוח – מה שהוביל לחששות בתקשורת ובספרות הרפואית שתרופות אלו עלולות לגרום לרעילות לא מזוהה למוחם של חולים מטופלים.
עם זאת, בהתבסס על הנתונים הזמינים, אנו מאמינים ששינוי הנפח העודף הזה הוא תוצאה צפויה של הסרת פלאקים עמילואידים פתולוגיים מהמוח של חולים עם מחלת אלצהיימר".
פרופסור ניק פוקס, מחבר בכיר ומנהל המרכז לחקר דמנציה של UCL
המחבר הראשון, ד"ר כריסטופר בלדר (מרכז המחקר לדמנציה UCL, ואוניברסיטת אדלייד), אמר: "אנו קוראים לדיווח טוב יותר על השינויים הללו בניסויים הקליניים, ולהערכה נוספת כדי להבין טוב יותר את השינויים בנפח המוח כטיפולים אלו. להיכנס לשימוש נרחב יותר."
באוגוסט, הסוכנות הרגולטורית לתרופות ומוצרי בריאות (MHRA) העניקה רישיון ל-lecanemab, לשימוש בשלבים המוקדמים של מחלת האלצהיימר בבריטניה.
התרופה פועלת על ידי מיקוד בטא עמילואיד – חלבון המצטבר במוחם של אנשים עם מחלת אלצהיימר ונחשב כאירוע המעורר המוביל לתפקוד תאי עצב למוות של תאים.
המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) שמחליט אם יש להפוך תרופות לזמינות ב-NHS פרסמו טיוטת הנחיות הממליצות שהיתרונות של לקנמב קטנים מכדי להצדיק את העלות ל-NHS. עם זאת, ההחלטה תיבחן לאחר התייעצות ציבורית וישיבת ועדה עצמאית שנייה בהמשך השנה.
